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2019年新农合政策

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2019年城乡居民基本医疗保险二档(新农合)报销政策

一、参保对象、筹资标准及缴费时间

(一)参保对象

1.清镇市户籍的城乡居民

2.持有本市居住证的常住人口

3.孕期新生儿可预参合

(二)筹资标准

个人缴费标准执行国家要求的220/

(三)筹资缴费时间

91日至1231

二、报销标准

(一)门诊报销

1.普通门诊报销:普通门诊报销仅限于在清镇市内定点医疗机构就诊,清镇市外普通门诊就诊新农合不予报销。清镇市县级医院、民营(厂、矿、场)新农合定点医院门诊报销比例为50%,乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊报销比例为60%,村卫生室报销比例为70%,门诊每人每年最高报销封顶线为400元。

2.慢性病门诊报销:办理慢性病门诊管理卡的参合患者,在指定医疗机构门诊就诊,发生的医药费按同级医疗机构住院报销比例报销,累计报销费用包含在住院25万元/年封顶线之内。门诊慢性病费用纳入大病保险范围。

(二)住院报销

/贵阳市级定点医疗机构及省/贵阳市外政府举办的非营利性医疗机构住院须经转诊并设起付线(经转诊到省级定点医院住院起付线三级医院1500元、二级医院1000元;到市级定点医院住院起付线三级医院1000元、二级医院800元、一级医院500元)。住院报销比例一级定点医疗机构77%,二级定点医疗机构75%,三级定点医疗机构60%,乡镇卫生院、社区卫生服务中心80%。住院每人每年最高报销封顶线为25万元。

(三)大病保险报销

年度个人合规自费费用达7000元以上,可享受大病保险。大病保险实行分段报销。报销比例为7000元(不含7000元)-60000元为60%60001元-90000元为65%90000元以上为70%。报销上不封顶。

三、医疗保障扶贫政策

全面实施基本医疗、大病保险、医疗救助政策。按规定落实医保扶贫对象参保资助。医保扶贫对象大病保险起付线为3500元,分段报销比例各提高5个百分点。报销比例为3500元(不含3500元)-60000元为65%60001元-90000元为70%90000元以上为75%。报销上不封顶。按政策享受医疗救助。



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